在高温天气
当人的机体长时间受高温影响
可发生病理性改变
使体温中枢出现障碍
汗腺代谢衰竭而引起中暑

近日，全国各地高温预警，此轮高温呈现范围广、强度强、持续时间长的特点，同时江南地区已经出梅，持续高温使户外体力劳动者更容易遭受热损伤，导致重症中暑，即所谓热射病。我院急诊医学科已接诊多名中暑患者，其中1例热射病患者收治重症医学科。

病例情况:

患者王阿姨在高温环境下作业半天后突发意识障碍、高热倒在路边，120紧急送至我院急诊救治，经检查患者体温>42摄氏度，存在多器官功能功能损伤，考虑为热射病，立即转入ICU实施积极降温、亚低温脑保护、液体复苏、呼吸机辅助通气等综合治疗，经过积极抢救，患者凝血功能、肝功能、肾功能、心肌酶、淀粉酶等各项指标逐渐好转，意识恢复，入院第6天成功脱机拔管。急救重症医学科主任刘林介绍，热射病病死率介入20%到70%之间，50岁以上患者病死率甚至高达80%，抢救需要争分夺秒。因此，准确的诊断与及时的治疗至关重要，尽快降低核心体温，积极控制并发症，恢复脏器功能是治疗的关键，同时对于中暑最好的治疗就是预防。

关于热射病

什么是热射病？

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。
根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。

为什么会得热射病？

高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。经典型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。

热射病的常见症状

1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。

2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。

3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

哪些情况需要及时就医？
1.体温持续升高，甚至超过40℃，应及时就医。
2.头痛：在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛时，应该及时去医院就医。
3.肌肉痉挛：在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自觉的抽动，应及时就医。
4.呼吸浅快：呼吸速度加快，超过20次/分，吸气吐气量小，应及时就医。
5.恶心：有想呕吐的感觉但是又吐不出来，此时应及时就医。
如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打 120：
1.昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应。
2.极度虚弱：感觉没有一点力气，几乎动不了。
3.意识模糊：无法准确地感知周围人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么。
4.谵妄：精神错乱，胡言乱语。
5.癫痫：全身肌肉不自主的抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。

如何预防热射病？

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。