近大半年来流感、副流感、手足口、水痘、诺如病毒等轮番登场，近期一种由支原体感染引起的大叶性肺炎又在侵蚀孩子们的健康，各大儿童医院病房“爆满”，输液室人满为患，家长、医护、孩子疲惫不堪，那么“肺炎支原体”又是一种什么“病毒”呢？

1944年，肺炎支原体首次从一名“非典型”肺炎患者的痰中分离出来。因为它太小了，一度曾被误以为是病毒，直到发现部分抗生素可以有效地杀死它。目前认为，它是一种“非典型”的细菌，可以算是自然界中最小的细菌。但支原体没有通常细菌所具有的细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体无杀灭作用。

流行病学特点

肺炎支原体感染全年散发，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多，在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中，肺炎支原体患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群，发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童。

感染了肺炎支原体就一定会“肺炎”吗？

虽然肺炎支原体的名字中有“肺炎”二字，但肺炎支原体感染最常引起呼吸系统轻度感染，很多时候症状轻微。肺炎支原体感染后可在呼吸道定植较长时间，携带者没什么特别感觉。但少部分感染者会出现肺炎症状，如果出现下呼吸道症状，比如出现发热、咽痛、头痛、不适、疲倦、畏寒，以及其他症状有所改善却逐渐加重的顽固干咳（早期肺部听诊可能没有明显特殊，而后期听诊可出现湿啰音或者哮鸣音），称之为“非典型”细菌性肺炎。

除了上述呼吸道症状，肺炎支原体感染还可能引起多种肺外表现，比如程度不一的红色斑丘疹或荨麻疹、溶血性贫血、关节炎、胰腺炎、肝炎、心包炎、心肌炎和神经系统并发症，这些肺外症状在其他病原体感染时不常发生，所以一旦出现，要引起足够警惕。

如果需要治疗，选择什么药物？

首选大环内酯类抗生素。比如：阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素。但有个问题需要重视，也就是目前肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益增多，如果疑似或确诊感染肺炎支原体感染的患儿，在接受大环内酯类抗生素治疗后仍持续发热（即，开始治疗后发热持续≥48小时），则考虑治疗失败，这种情况下可把多西环素或者四环素（需8岁以上）作为耐大环内酯类的肺炎支原体菌株的替代治疗，氟喹诺酮类（例如，左氧氟沙星）通常不用于18岁以下人群，除非无其他药物可以替代，权衡利弊才考虑使用。

家庭预防

▷家长要让患儿多休息，卧室要保持空气新鲜，室温保持在18~20℃，湿度在60%左右，以防呼吸道黏液变得干燥不易咳出。

▷饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。▷患儿在发病期间要注意隔离，以防传染给他人。

▷家长平时要带孩子多到绿地等自然环境中活动。

▷适当增加富含维生素C及锌的食物。

▷家长平时要注意天气变化，及时替宝宝增减衣服。▷孩子的玩具要经常消毒。

▷要教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射。

▷在托幼机构内如发现病儿需立即隔离，以免传染给其他宝宝。

就诊小贴士

最后，如果孩子近期出现咳嗽、发热等症状，自行在家服用3天药物症状无明显改善的，应立即就医！五院儿科永远在您身边，守护孩子们的健康！